【特別報導一】補充荷爾蒙,會不會得癌?【特別報導一】補充荷爾蒙,會不會得癌? 保守估計,台灣已有超過300萬婦女進入更年期!更年期是女性生命的轉捩點,也是令許多女性感到許多不適、影響正常生活,卻又徬徨失措的人生階段,甚至有的人無法面對而走不出來。雖然更年期被視為是身體衰老來臨前兆,但是不應該被視為女性的黑暗時代,面對諸多生理與心理不適,不是世界末日,也不必感到如此無助,只要認清更年期症狀的元凶即是女訂做禮服性荷爾蒙濃度降低所致,想要解決紓緩就不困難。找對方法、吃對藥物、補對食物,做好計畫,就能開開心心迎接更年期!女性有規則月經時期,體內主要有兩種主要的荷爾蒙分泌,包括雌激素(Estrogens)和黃體素(Progesterone),兩者的濃度變化即關係整個經期的情況。當年齡逐漸進入45歲至55歲間,雌激素的分泌會明顯減少,同時導致黃體素的減少,以致無法排卵,月經週期可能開始出現不規則的情形,或長或短,有時甚至數月沒有排血酒店經紀,也就是逐漸進入更年期。不過,婦科門診也發現,近年因經濟蕭條接踵而來的精神壓力及諸多重擔同時湧現,造成媽媽情緒困擾增加、誘發更年期症狀提早的傾向,甚至有40歲的女性提早出現更年期的症狀。女性因為荷爾蒙濃度的降低,所以開始出現所謂的更年期症狀,如突然的熱潮紅、盜汗、心悸、容易失眠、情緒不穩、憂鬱、陰道乾燥變薄、骨質加速流失、心血管疾病如中風、高血壓、心肌梗塞增加等。有的女性認為更年期症狀比月經來還要辦公室出租惱人!根據臨床統計,約有1~2成的女性更年期症狀十分嚴重,但是多數人只有部分症狀或稍覺不適,甚至有的人則幾乎沒有感覺。荷爾蒙療法 並非人人合適 當更年期不適症狀已經嚴重到影響正常生活,身心皆痛苦不堪時,應該積極尋求醫師的專業判斷及協助。西方國家自70年代以來,即常使用「荷爾蒙補充療法」(Hormone Replacement Therapy 簡稱HRT)來緩和更年期症狀,但是過去的一、二十年來,不斷有報告指出,使用荷爾蒙替代療法的婦酒店經紀女,罹患卵巢癌、子宮內膜癌、肺癌,以及乳癌的機率明顯增加,尤其是有乳癌家族性遺傳基因者。 早期的荷爾蒙療法只使用了雌激素,研究發現似乎會促進女性特殊器官癌細胞的生長。但是如果加入黃體素,則可以產生抑制的作用,因此,目前的荷爾蒙療法都是同時使用這兩種荷爾蒙。但是,2002年7月美國國家衛生院公布一項大規模實驗結果,顯示長期使用合成雌激素與黃體素的更年期婦女,罹患乳癌的風險提高了26﹪,其它心血管相關疾病機西裝率增加的百分比分別為中風41﹪、心臟病29﹪、血栓100%。但是,卻會降低37﹪罹患直腸癌的風險,以及降低骨質疏鬆造成骨折的機率。到底更年期婦女該不該使用荷爾蒙補充療法?如何正確使用才安全?雙和醫院婦產科主治醫師楊振銘表示,並不是每個人都適合荷爾蒙替代療法,由於國外研究報告有負面警示,所以在門診中並不會主動建議患者使用荷爾蒙療法,但是如果更年期症狀屬於中度或重度,會嚴重影響日常生活健康,才會建議使用。使膠原蛋白用時也必須遵守用藥指示,最多服用5年就應該停止。在荷爾蒙替代療法中所用的兩種荷爾蒙,其中之一為雌激素,是一種提煉自懷孕母馬尿的荷爾蒙混合物;另一最常使用的黃體素荷爾蒙,是類似天然黃體素的一種合成化合物,簡稱黃體酯酮(MDPA)。荷爾蒙治療準則--「三低一高」 目前國際普遍使用的荷爾蒙治療準則即「三低一高」,三低是指「低劑量的選擇」、「低治療的年齡」、「低風險的使用年限」,所謂的「一高」即是「高度個人化節能燈具」,依照荷爾蒙補充療法新策略的運用,才能使婦女的健康得到保障;同時,要是聽從醫師的指示,並且要定期做乳房檢查,避免有罹癌的風險。如果不選擇荷爾蒙補充療法,還有其他能緩解更年期症狀的方法嗎?不妨使用植物性荷爾蒙補充,像是如豆漿、豆奶、豆腐等來自黃豆(大豆),其中所含的異黃酮就是一般所指的植物性荷爾蒙中的一種。因為不屬於類固醇類,卻可發揮部分類似女性荷爾蒙的作用,如改善更年期不適和保護心臟血管,但是術後面膜必須在高劑量的補充下效果才明顯。不過,光吃大豆異黃酮素類的植物荷爾蒙,也未必適合每位婦女的更年期症狀。緩解症狀比較理想的方式,是依據每位女性出現最困擾的症狀加以處理,目前排名前3大的更年期症狀包括:熱潮紅、失眠與陰道乾澀,如果經常熱潮紅,必須注意環境溫度控制;有失眠困擾可在醫師指示下服用安眠藥;如果陰道乾澀則可使用陰道藥劑塗抹,都是不錯的治療方式。至於更年期時心血管狀況良好,只有骨質疏鬆的問題,借錢也可以藥物如Evista減少骨質流失,增加骨質密度,同時對心臟血管有保護作用;另外一種非荷爾蒙類雙磷酸鹽藥物Fosamax,也會提升骨質密度,減少骨折的發生。平時透過運動、營養、醫療等照顧,才能避免骨質疏鬆惡化,進而導致骨折。飽受更年期症狀煎熬的女性,可透過治療重拾生活品質。但是醫師提醒,如果擔心荷爾蒙替代療法會產生副作用,卻諱疾忌醫,或是改採其他偏方或另類療法,恐將影響身體的健康。【完整內容請見常春月刊 機車借款331期】
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鄧麗欣

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